Kāpēc ar viena GI patogēna pārbaudi kaķiem nepietiek?

Būsim godīgi,{0}}kuņģa-zarnu trakta gadījumi veido ievērojamu ikdienas kaķu prakses daļu. Vemšana, caureja, letarģija, svara zudums. Simptomi uz papīra izskatās līdzīgi, taču tas, kas patiesībā notiek iekšā, katram kaķim var būt pilnīgi atšķirīgs.

Es joprojām atceros trīs{0}}mēnešus-veco Ragdoll, kurai pirms dažiem gadiem parādījās-smaga caureja, vemšana un garlaicība. Standarta protokols: vispirms pārbaudiet, vai nav panleikopēnijas. Negatīvs. Pēc tam koronavīrusa-pozitīvs rādītājs bija vājš. Sāka atbalstošo aprūpi, bet pēc divām dienām nekādu reālu uzlabojumu. Beidzot tika nosūtīts fekāliju PCR parazītu noteikšanai, un tas bija-Giardia. Visu laiku mēs skatījāmies nepareizā virzienā.

Tā lieta man iestrēga. Ja mēs būtu pārbaudījuši tikai "parastos aizdomās turamos", mēs turpinātu izturēties pret nepareizu lietu.

Simptomi var būt maldinoši

Esmu to redzējis atkal un atkal{0}}agrīnās stadijas-kaķu panleikopēnija izskatās gandrīz identiska vieglam koronavīrusa enterītam, un abas var atdarinātSalmonellavaiKampilobaktērijainfekcija. Īpaši kaķēniem zarnu barjera ir trausla. Vīrusu infekcija vājina gļotādu, un, pirms jūs to zināt, baktērijas vai vienšūņi pārvietojas kā sekundāri spēlētāji.

2021. gada retrospektīvā pārskatā, ar kuru es saskāros, atklājās, ka patversmes populācijās līdz pat 30–40% kaķēnu ar caureju bija vienlaikus inficēti ar diviem vai vairākiem zarnu trakta patogēniem. Ja veicat tikai vienu testu, jūs redzat, iespējams, pusi attēla-un uz to balstīta ārstēšana ir azartiska spēle.

Kas mums būtu jāmeklē?

Praksē visaptverošs ekrāns parasti aptver šos sešus:

Kaķu panleikopēnijas vīruss (FPV)– ļoti lipīga, nevakcinētiem kaķēniem bieži letāla. Nevienā slimā kaķēna apstrādē nav-apspriežams.

Kaķu koronavīruss (FCoV)– parasti izraisa vieglas GI pazīmes, taču neviens nevēlas palaist garām to reto gadījumu, kas pēc kārtas pārvēršas FIP.

Giardia– vienšūņu parazīts, kas izraisa hronisku vai periodisku caureju; pārsteidzoši izplatīts un bieži aizmirsts.

Salmonella– zoonozes, tāpēc tās ārstēšana nav saistīta tikai ar kaķi,{0}}jābrīdina arī īpašnieks par higiēnu.

Clostridium perfringens– saistīta ar enterotoksīna{0}}mediētu caureju; labi reaģē uz mērķtiecīgām antibiotikām pēc identificēšanas.

Kampilobaktērija– viena no visbiežāk izolētajām baktērijām jauniem kaķiem ar akūtu enterītu.

Šie seši kopā aptver lielāko daļu infekciozo caureju, ko mēs redzam vispārējā praksē. Tomēr es nepalaižu pilnu paneli par katru caurejas gadījumu,{1}}taču ir situācijas, kurās es to ļoti iesaku:

Tikko adoptēti kaķi ar nezināmu izcelsmi.

Vairāki kaķi vienā mājsaimniecībā attīsta GI pazīmes aptuveni vienā un tajā pašā laikā.

Gadījumi, kas nav reaģējuši uz simptomātisku ārstēšanu 48–72 stundu laikā.

Kaķēni ar strauji progresējošu slimību, kur vislielākā nozīme ir ātrai atšķirības sašaurināšanai.

Kāpēc daudzpusīgai pieejai ir jēga katru dienu{0}}līdz-

Mēs savā klīnikā esam izmantojuši kombinētu ātro antigēnu testu-vienu fekāliju uztriepi, seši rezultāti aptuveni 10 minūšu laikā. Salīdzinot ar atsevišķu testu nosūtīšanu uz ārēju laboratoriju, atšķirība ir pamanāma.

Pirmkārt,ātrumu. Iepriekš mēs gaidījām rezultātus no 24 stundām līdz trim dienām. Tajā logā mēs ārstējam neredzīgos. Tagad es varu sniegt norādījumus, pirms īpašnieks atstāj eksāmenu telpu. Tas pilnībā maina sarunu.

Otrkārt,ko{0}}infekcijas. Pagājušajā mēnesī mēs uzņēmām četru klaiņojošu kaķēnu metienu,{1}}trīs bija caureja. Kombinētais tests parādīja, ka divi bija pozitīvi gan attiecībā uz FPV, ganGiardia, savukārt trešajam bija tikaiKampilobaktērija. Ja mēs tikai vadītu FPV vienatnē, tas trešais kaķēns būtu nepareizi pārvaldīts, un mēs būtu palaiduši garām parazītisko komponentu pārējās divās.

Protams, ātrie testi nav nevainojami. Jutība ir nedaudz zemāka nekā PCR, īpaši ar vājiem pozitīviem rādītājiem. Šādos gadījumos es parasti korelē ar klīniskajām pazīmēm un dažreiz apstiprinu ar atsauces laboratoriju. Es uzskatu, ka šie testi ir šķirošanas rīki,{3}}tie sniedz stabilu virzienu, nevis galīgo spriedumu.

Personīgā ņemšana

Es būšu jau iepriekš{0}}kombinētais panelis maksā vairāk nekā viena pārbaude. Bet pēc manas pieredzes reālās izmaksas ir diagnostikas laiks un ārstēšanas pielāgošana. Slimam kaķēnam, zinot iespējamo patogēnu pirmajā un trešajā dienā, tas var nozīmēt mazāk IV šķidruma dienu, mazāk hospitalizācijas un ātrāku atveseļošanos. Vidēs, kurās ir daudz-kaķu, šī agrīnā informācija palīdz arī pieņemt lēmumus par izolāciju,-kurus kaķus atdalīt, kādus dezinfekcijas līdzekļus lietot, vai ātrāk vakcinēt kontaktpersonas.

Mūsdienās, ja vien izmaksas nav galvenās īpašnieka bažas, es parasti iesaku sešu{0}}patogēnu paneli jebkuram nediferencētam caurejas gadījumam. Un, godīgi sakot, dažreiz viss ir negatīvs,-un tas arī ir noderīgi. Tas ļauj man pārliecinošāk pievērsties pārtikas nepanesamībai, iekaisīgai zarnu slimībai vai citiem ne-infekcioziem cēloņiem bez sekundāriem-minējumiem.

Galu galā šie testi ir instrumenti, nevis klīniskā sprieduma aizstājēji. Pozitīvs vai negatīvs rezultāts ir tikai viena mīkla. Pārējais izriet no rūpīgas vēstures, labas fiziskās pārbaudes un uzmanības pievēršanas detaļām, ar kurām dalās īpašnieks. Bet ar šo vienu gabalu agri? Tas patiešām maina to, kā es praktizēju.

-- Patiesa veterinārārsta drauga pieredze